Ambulantní gynekolog
Úvod
můžete vykazovat tyto kody:
- 11320
- 11321
- 11327
Diagnoza:
Na žádanku: N951 nebo Z016
I.
V rámci preventivní prohlídky provede lékař management časného záchytu osteoporozy u žen rok po menopauze až do věku 59 let:
- anamnestický pohovor
+
- standardizovaný dotazník FRAX garantovaný Společností pro metabolická onemocnění skeletu.
FRAX nebude prováděn u osob které již mají diagnostikovánu osteoporózu či osteopénii.
II.
U žen nad 60 let je v rámci preventivní prohlídky rovnou indikováno DXA vyšetření. Zde není nutno provedení dotazníku FRAX.
K vyšetření DXA odešle u nejbližšímu dostupnému akreditovanému poskytovateli s DXA , který provádí screeningové vyšetření DXA v rámci populačního programu časného záchytu osteoporózy.
Výkony:
| 11320 | (VZP) MANAGEMENT ČASNÉHO ZÁCHYTU OSTEOPORÓZY PRAKTICKÝM LÉKAŘEM NEBO GYNEKOLOGEM – JE INDIKOVÁNO DXA • |
| 11321 | (VZP) MANAGEMENT ČASNÉHO ZÁCHYTU OSTEOPORÓZY PRAKTICKÝM LÉKAŘEM NEBO GYNEKOLOGEM – NENÍ INDIKOVÁNO DXA |
Tyto výkony budou automaticky nasmlouvány všem poskytovatelům v odb. 001 a 603 (tedy bez žádosti poskytovatele).
Výkony budou hrazeny výkonově nad rámec maximální úhrady
- nositel výkonu: L3
- čas výkonu: 10 min
- ohodnocení: 142 bodů
- omezení frekvence: viz níže
- obsah výkonu: pohovor lékaře s pacientem, vysvětlení účelu populačního programu, povahy dalších vyšetření, získání souhlasu pacienta k jeho zařazení do programu, provedení dotazníku FRAX dle metodiky programu, rozhodnutí o indikaci denzitometrie.
Výkon končí záznamem do zdravotnické dokumentace včetně případného provedení dotazníku FRAX.
!v případě duplicitního vykázání bude výkon uhrazen pouze jednomu poskytovateli primární péče!
- kdo je rychlejší bere...
Hodnoty FRAX – většinou automaticky hodnotí zdravotnický program:
| Věk | Riziko (dle FRAX) pro hlavní osteoporotickou zlomeninu v % k indikaci DXA vyšetření | Riziko (dle FRAX) pro zlomeninu proximálního femuru v % k indikaci DXA vyšetření |
| 50-54 | 3,40 % | 0,23 % |
| 55-59 | 4,50 % | 0,43 % |
| 60-64 | 6,00 % | 0,80 % |
| 60-65 * | 8,60 % | 1,40 % |
Od uvedené hodnoty a pro danou věkovou kategorii dle metodiky programu je indikováno DXA vyšetření.
U žen je v 60 letech indikována DXA bez ohledu na hodnoty výpočtu FRAX.
Hodnoty rizika, vypočtené dle FRAX jsou stejné pro ženy i muže.
Frekvence vyšetření:
- při hodnotách T-skóre ≥ - 1.0 opakovat DXA za 5 let
- při hodnotách T-skóre mezi -1.0 až -2.0 opakovat DXA za 3 roky
- při hodnotách T skóre mezi -2,1 a -2,4 opakovat DXA za 2 roky při hodnotách T-skóre ≤ - 2.5 – diagnostikovaná osteoporóza, lékař zahájí (po vyloučení jiné osteopatie pomocí doporučeného laboratorního a klinického vyšetření) antiresorpční léčbu a gynekolog, který podává antiresorpční léčbu dle preskripčních omezení, může vykázat výkon 11327
- při hodnotách T-skóre ≤ - 3.5 - pacient s velmi vysokým rizikem odesílán ke konzultaci ke klinickému osteologovi, respektive příslušnému ambulantnímu specialistovi
PÉČE O PACIENTA S DIAGNOSTIKOVANOU OSTEOPORÓZOU
V případě prokázané osteoporozy může lékař který léčí vykázat:
Výkon 11327 – (VZP) PÉČE O PACIENTA S DIAGNOSTIKOVANOU OSTEOPORÓZOU LÉČENOU U PRAKTICKÉHO LÉKAŘE NEBO GYNEKOLOGA
- výkon je určen pro poskytovatele odb. 001 a 603
- výkon bude automaticky nasmlouván všem poskytovatelům v odb. 001 a 603 (tedy bez žádosti poskytovatele)
- výkon bude hrazen výkonově nad rámec maximální úhrady - nositel výkonu: L3 - čas výkonu: 20 min - ohodnocení: 285 bodů
- omezení frekvence: 1 x rok
- osteologické laboratorní minimum: serové Ca + sérový kreatinin
Nápověda
Frax v Smartmedixu: (u
jiných zdravotnických programů neznám)
Cesta:
-anamneza – přítomný stav / zde program požaduje váhu a výšku/ - Frax
po vyplnění dotazníku dole OK + do schránky – OK – program automaticky vyhodnotí doporučení pro DEXA a zároveň automaticky vykáže vhodný výkon.
Doporučený text zápisu k výkonu do dekurzu:
"pacientka poučena o účelu populačního programu, o povaze vyšetření, souhlasí se zařazením do programu, Frax – ano – ne. 10 minut"
Všeobecný praktický lékař
Úvod
můžete vykazovat tyto kody:
- 11320
- 11321
- 11327
Diagnoza:
Na žádanku Dg Z016
I.
V rámci preventivní prohlídky provede lékař management časného záchytu osteoporozy u žen rok po menopauze až do věku 59 let a u mužů ve věku 65 až 69 let:
- anamnestický pohovor
+
- standardizovaný dotazník FRAX garantovaný Společností pro metabolická onemocnění skeletu.
FRAX nebude prováděn u osob které již mají diagnostikovánu osteoporózu či osteopénii.
II.
U žen nad 60 let a u mužů nad 70 let je v rámci preventivní prohlídky rovnou indikováno DXA vyšetření.
K vyšetření DXA odešle u nejbližšímu dostupnému akreditovanému poskytovateli s DXA , který provádí screeningové vyšetření DXA v rámci populačního programu časného záchytu osteoporózy.
Zde není nutno provedení dotazníku FRAX.
Výkony:
| 11320 | (VZP) MANAGEMENT ČASNÉHO ZÁCHYTU OSTEOPORÓZY PRAKTICKÝM LÉKAŘEM NEBO GYNEKOLOGEM – JE INDIKOVÁNO DXA • |
| 11321 | (VZP) MANAGEMENT ČASNÉHO ZÁCHYTU OSTEOPORÓZY PRAKTICKÝM LÉKAŘEM NEBO GYNEKOLOGEM – NENÍ INDIKOVÁNO DXA |
Tyto výkony budou automaticky nasmlouvány všem poskytovatelům v odb. 001 a 603 (tedy bez žádosti poskytovatele).
Výkony budou hrazeny výkonově nad rámec maximální úhrady
- nositel výkonu: L3
- čas výkonu: 10 min
- ohodnocení: 142 bodů
- omezení frekvence: viz níže
- obsah výkonu: pohovor lékaře s pacientem, vysvětlení účelu populačního programu, povahy dalších vyšetření, získání souhlasu pacienta k jeho zařazení do programu, provedení dotazníku FRAX dle metodiky programu, rozhodnutí o indikaci denzitometrie.
Výkon končí záznamem do zdravotnické dokumentace včetně případného provedení dotazníku FRAX.
!v případě duplicitního vykázání bude výkon uhrazen pouze jednomu poskytovateli primární péče!
- kdo je rychlejší bere...
Hodnoty FRAX – většinou automaticky hodnotí zdravotnický program:
| Věk | Riziko (dle FRAX) pro hlavní osteoporotickou zlomeninu v % k indikaci DXA vyšetření | Riziko (dle FRAX) pro zlomeninu proximálního femuru v % k indikaci DXA vyšetření |
| 50-54 | 3,40 % | 0,23 % |
| 55-59 | 4,50 % | 0,43 % |
| 60-64 | 6,00 % | 0,80 % |
| 60-65 * | 8,60 % | 1,40 % |
Od uvedené hodnoty a pro danou věkovou kategorii dle metodiky programu je indikováno DXA vyšetření.
U žen je v 60 letech indikována DXA bez ohledu na hodnoty výpočtu FRAX.
Hodnoty rizika, vypočtené dle FRAX jsou stejné pro ženy i muže.
Frekvence vyšetření:
- při hodnotách T-skóre ≥ - 1.0 opakovat DXA za 5 let
- při hodnotách T-skóre mezi -1.0 až -2.0 opakovat DXA za 3 roky
- při hodnotách T skóre mezi -2,1 a -2,4 opakovat DXA za 2 roky při hodnotách T-skóre ≤ - 2.5 – diagnostikovaná osteoporóza, lékař zahájí (po vyloučení jiné osteopatie pomocí doporučeného laboratorního a klinického vyšetření) antiresorpční léčbu a gynekolog, který podává antiresorpční léčbu dle preskripčních omezení, může vykázat výkon 11327
- při hodnotách T-skóre ≤ - 3.5 - pacient s velmi vysokým rizikem odesílán ke konzultaci ke klinickému osteologovi, respektive příslušnému ambulantnímu specialistovi
PÉČE O PACIENTA S DIAGNOSTIKOVANOU OSTEOPORÓZOU
V případě prokázané osteoporozy může lékař který léčí vykázat:
Výkon 11327 – (VZP) PÉČE O PACIENTA S DIAGNOSTIKOVANOU OSTEOPORÓZOU LÉČENOU U PRAKTICKÉHO LÉKAŘE NEBO GYNEKOLOGA
- výkon je určen pro poskytovatele odb. 001 a 603
- výkon bude automaticky nasmlouván všem poskytovatelům v odb. 001 a 603 (tedy bez žádosti poskytovatele)
- výkon bude hrazen výkonově nad rámec maximální úhrady - nositel výkonu: L3 - čas výkonu: 20 min - ohodnocení: 285 bodů
- omezení frekvence: 1 x rok
- osteologické laboratorní minimum: serové Ca + sérový kreatinin
Nápověda
Frax v Smartmedixu: (u jiných zdravotnických programů neznám)
Cesta:
-anamneza – přítomný stav / zde program požaduje váhu a výšku/ - Frax
po vyplnění dotazníku dole OK + do schránky – OK – program automaticky vyhodnotí doporučení pro DEXA a zároveň automaticky vykáže vhodný výkon.
Doporučený text zápisu k výkonu do dekurzu:
"pacientka poučena o účelu populačního programu, o povaze vyšetření, souhlasí se zařazením do programu, Frax – ano – ne. 10 minut"